호흡 문제가 있는 사람들을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물의 지속적인 부족은 지난주 미국 병원의 주요 공급업체가 문을 닫은 후 악화될 것으로 예상됩니다.
미국 건강 시스템 약사 협회(American Society of Health-System Pharmacists)에 따르면 액상 알부테롤은 지난 여름부터 공급이 부족했습니다.
10월부터 미국 식품의약국(FDA) 결핍 목록에 올랐습니다.
공장 폐쇄 소식은 천식과 같은 호흡기 질환 환자를 치료하는 일부 의사들을 걱정하게 만들었다.
“특히 우리가 RSV, COVID-19 및 인플루엔자에 대한 높은 수요를 나타내는 호흡기 시즌에서 벗어나 많은 어린이와 성인이 천식 증상으로 고통받는 봄 알레르기 시즌으로 접어들고 있기 때문에 이것은 확실히 우려됩니다.
” 그는 American Lung Association, Lung Association National Volunteer Medical Advocate, Chicago 기반 Allergist/Immunologist, Dr. 후아니타 모라가 말했다.
“이것은 생명을 구하는 약물이며 호흡 능력은 모든 사람에게 필수적입니다.
”
약국 기술자가 2018년 9월 10일 유타주 미드베일에 있는 Intermountain Heath Care의 중앙 약국 선반에서 약병을 꺼냅니다.
빈 약국 선반은 미국 의약품 공급의 취약성을 보여줍니다.
최근 폐쇄된 제조업체인 Akron Operating Company LLC는 2020년 5월 11장 파산 신청을 했습니다.
주요 기업 병원 구매 회사인 Premier Inc. 계약을 맺은 약국의 수석 이사인 Paula Gur는 “회원들이 직접 제품을 합성하여 제품을 제조하거나 외부 제3자 소스를 사용하여 제품을 합성해야 합니다.
”라고 말했습니다.
Akron의 폐쇄로 인해 Gur는 제품이 액체 알부테롤의 국내 최고 공급원 중 하나인 Nephron Pharmaceuticals에서 이월 주문되었다고 말했습니다.
Nephron은 지난 금요일에야 Albuterol 배송을 시작했지만 정상 궤도에 오르기 위해서는 “오르막길”이 될 것이라고 Gur는 말했습니다.
병원은 부족을 해결하고 있습니다.
전국의 병원들은 공급망과 현재 재고를 면밀히 모니터링하고 있다고 말했습니다.
약이 부족해 퇴원을 미루거나, 약을 구할 수 없는 호흡곤란 환자를 위한 응급실을 늘려야 할 수도 있다는 우려가 나온다.
뉴올리언스 아동병원 임상약사 Eryn Piper는 그녀의 병원이 지금까지 큰 영향을 받지는 않았지만 알부테롤 결핍이 있는 약국 및 기타 의료 시스템으로부터 몇 달 동안 소식을 들었다고 말했습니다.
더 큰 Akron 제품이 없으면 Chicago의 Lure Children’s Hospital 직원은 더 작은 패키지에서 알부테롤 내용물을 짜내야 했습니다.
“적시 공급망은 문제를 일으킬 수 있습니다.
”라고 Grimm은 덧붙였습니다.
“우리 모두가 처리해야 하는 단기적 위기가 있고 장기적 위기가 있습니다.
우리는 특히 아이들과 함께 이런 것들에 대해 더 전략적으로 생각할 필요가 있습니다.
”
콜로라도 어린이 병원의 최고 임상 책임자인 Jerrod Milton은 몇 달 동안 알부테롤 결핍에 세심한 주의를 기울였다고 말했습니다.
병원은 과거에 병목 현상이 있었으며 계속해서 용량 절감 프로토콜을 구현해 왔습니다.
“도전은 소아과 및 의학과 관련하여 우리가 다루는 것입니다.
우리는 우리가 섬기는 대부분의 아이들을 어느 정도 치료 고아라고 생각합니다.
”라고 Milton은 말했습니다.
“이것은 우리가 처리해야 하는 수많은 병목 현상 중 하나일 뿐입니다.
”
공급망 문제
Premier’s Strategic Sourcing Group의 부사장인 Jessica Daley는 알부테롤 부족이 수년 동안 계속되는 문제가 될 것으로 예상하지 않지만, 공급업체가 소수에 불과한 지금 당장 큰 문제가 되는 시장입니다.
”
어린이 병원 협회는 충분한 물품을 찾기 위해 고군분투하는 회원들의 의견을 듣고 도움을 주기 위해 나섰습니다.
협회는 어린이 병원에서 알부테롤 배치 생산을 시작하기 위해 복잡한 소아과 의약품을 제공하는 시설인 STAQ Parma와 파트너십을 체결했습니다.
“우리는 창의적이고 능동적으로 행동하려고 노력했습니다.
따라서 문제가 있을 것이라고 생각되면 미리 계획을 세우려고 노력합니다.
”라고 Children’s Hospital Association의 공급망 서비스 책임자인 Terri Lyle Wilson이 말했습니다.
협회는 STAQ가 광범위한 호흡기 바이러스의 다음 시즌을 앞두고 병원이 꾸준하고 안정적인 공급을 받을 수 있도록 5월까지 전체 생산에 도달해야 한다고 말했습니다.
방광암. 방광벽의 이행 세포 암종(TCC, 암)을 통한 섹션의 밝은 현미경 사진. TCC는 방광암의 가장 흔한 형태이며 방광과 같은 속이 빈 장기의 내부 표면을 감싸는 이행 상피에서 발생합니다.
배율: 10cm 너비로 x150 인쇄됨.
수천 명의 사람들이 생명을 구하는 화학 요법 약물로 완전한 치료를 받을 수 없습니다.
Premier의 Daley는 이상적인 세상에서는 이러한 제품, 특히 제네릭 제품의 공급업체가 더 많아져서 일이 잘못될 경우 시장에서 대처할 수 있을 것이라고 말했습니다.
생산이 소수의 공급업체에 집중되면 복구하기가 매우 어렵다고 그녀는 말했습니다.
Daley는 “우리는 이러한 종류의 문제를 방지하기 위해 다양성과 예방 조치에 최선을 다하고 있습니다.
”라고 말했습니다.
“이는 시장에 충분한 제품을 공급하는 지리적으로 다른 공급업체가 전 세계에 적어도 세 곳 이상 있다는 것을 의미합니다.
”
환자를 위한 지침
New Orleans Children’s Hospital의 Hyper는 호흡 문제가 있는 환자가 예방 조치를 취하고 가능할 때마다 천식 유발 요인을 피하도록 권장한다고 말했습니다.
그녀는 환자의 평소 약국이 다 떨어지면 의사에게 다른 약이 있는지 확인하는 것도 좋은 생각이라고 말했다.
흡입기는 지금까지 부족의 영향을 받지 않는 것 같지만 사람들이 병원용 알부테롤 부족에 대해 공황 상태에 빠지면 상황이 바뀔 수 있다고 Daley는 말했습니다.