19 강의 상담 유형 – 가족 상담

  • 1. 가족 상담의 필요성과 주요 개념
    • 1) 가족 상담의 필요성
      • 빠르게 변화하는 복잡한 현대 사회의 사람들은 많은 스트레스에서 살고 있습니다.

        사람들은 직장, 학교 등 외부 세계에서 받는 스트레스가 많은 만큼 가정에서 가족에 가까운 사람과의 애정과 친밀감을 필요로 한다.

        그러나 이 기대와 요구는 다른 가족들에게 부담을 주는 행동이 될 수 있다.

      • 가족 구성원 모두가 자신이 먼저 다른 가족 구성원들에게 애정과 친밀감을 표현해주는 것보다 그들이 자신의 욕구를 충족시켜줄 뿐을 기대하게 되어 서로의 욕구가 충돌하도록 되고, 급기 가게는 가족 문제에 나타나게 된다.

      • 가족상담은 개인상담을 통해 심리적 문제를 가진 개인만을 변화시키는 것보다는 가족을 하나의 체계로 보고 가족체계에 변화를 주어 가족 구성원의 증상을 보다 효과적으로 치유하는 것이 가족상담이다.

        이는 역기능적인 가족이 가진 가족의 구조와 가족 체계에 변화가 일어나 가족의 기능이 건강하게 되어 문제의 가족 멤버뿐만 아니라 가족 멤버의 역할과 행동 가 변화할 수 있다는 것이다.

    • 2) 시스템
      • 시스템은 서로 영향을 미치는 요소의 복합체입니다.

        • 예) 인간의 몸은 신경계, 소화계, 골격계, 호흡계, 생식계로 구성되어 있으며, 이들 서브시스템은 빈번한 상호작용을 하기 때문에 서브시스템에 어떠한 문제가 발생하자마자 다른 의 서브시스템에 영향을 미친다.

          . 따라서 이러한 서브시스템은 서로 협력하면서 효과적인 방식으로 작동해야 합니다.

      • 가족 시스템은 부부 서브시스템, 형제 서브시스템, 여성 서브시스템, 남성 서브시스템 등을 포함한다.

        또한 세대를 넘어 아버지와 딸의 서브시스템, 어머니와 아들의 서브시스템을 구성할 수 있다.

        이러한 서브시스템은 다른 서브시스템을 구성할 수도 있다.

      • 가족 시스템은 한 부분에서 변화가 일어나면 그 변화가 다른 부분의 변화를 유도하고, 전체 가족 체계에 변화를 일으킨다.

        따라서 각 요소는 절대로 분리된 상태에서 작동할 수 없으므로 시스템의 모든 요소를 ​​별도로 이해할 수 없습니다.

    • 3) 경계선
      • 경직된 테두리
        • 가족 멤버들은 자신들의 생각이나 감정을 나누지 않고 개별적이다.

          이러한 가족 구성원은 뿔이 흩어져 버리지만 이러한 가족을 고립된 가족이라고 부른다.

      • 모호한 테두리
        • 모든 정보를 공유하고 모든 문제를 과도하게 간섭하며 서로 밀착된 상태를 말한다.

          이 경계선의 가족은 가족 체계에 참가하기 위한 규칙이 모호하고, 멤버가 모든 문제에 서로 과도하게 얽혀 있어 필요 이상에 관여하게 된다.

          이러한 가족을 밀착한 가족이라고 부른다.

      • 명확한 테두리
        • 부모가 아이들과 밀접하게 지나지 않고 아이들도 부부 서브 시스템에 과도하게 간섭하지 않는 명확한 테두리가 있습니다.

          그러나 남편과 아내가 부모의 역할을 할 때는 아이의 일에 적당히 관여하게 된다.

          명료한 테두리 가족은 정상적인 가족이다.

        • 그러나 일반적인 가족에서는 3개의 경계선 중 하나의 경계선만 계속 나타나는 것보다 때때로 3개의 경계선이 번갈아 나타납니다.

    • 4) 항상성
      • 인체는 외부 환경이 급격하게 변화해도 인체 내에서 자동 조절 장치가 작동하여 안정된 상태를 유지하려는 경향이 있으며, 이러한 균형을 유지하려는 인체의 자동 경향을 항상 성이라고 한다.

      • 이 개념을 가족 체계에 적용해 보면, 항상성이란, 어느 중심적인 경향을 가져, 역동적인 밸런스를 유지하려고 하는 가족 체계의 경향을 말한다.

        즉, 다이나믹한 밸런스가 깨어나는 위협을 느낄 때 그것을 회복하려는 작용을 항상성이라고 한다.

    • 5) 가족 규칙
      • 가족은 회원이 상호 작용하면서 일정한 패턴, 즉 규칙을 만듭니다.

        이와 같이 만들어진 규칙은 가족 구성원에 의해 유지되며, 가족은 상호 교류를 통해 무엇이 기대되고 무엇이 허용되는지 배웁니다.

      • 가족 내에는 많은 규칙이 있을 수 있습니다.

        그러나, 역기능적인 가족의 경우에는 가족 규칙이 한정되어 있어 역기능 정도가 심할 수 있을 정도로 적은 수의 규칙에 의해 운영되는 경우가 많다.

    • 6) 가족의 삼각 관계
      • 가족 구성원이 감정적인 관계를 맺을 경우 두 사람으로 구성된 이인체계는 불안과 긴장이 유발되는 경우가 많기 때문에 안정을 유지하기 어렵다.

        따라서, 두 사람 사이에 수용하기 어려운 문제가 생겼을 때, 이인체계가 긴장을 줄이고 싶다고 생각하고, 제3의 요소인 사람이나 문제를 유치하는 것을 삼각관계라고 한다.

      • 가장 보편적으로 인식되는 삼각관계는 아버지와 어머니와 아이 3명의 삼각관계를 들 수 있다.

        때로는 부부와 알코올이라는 문제로 삼각관계를 형성하기도 한다.

        이러한 삼각 관계는 두 사람 사이의 긴장을 완화시키지만 동시에 의미있는 문제 해결을 방해할 수도 있다.

        따라서 이러한 가족의 삼각관계는 가족상담에 의한 탈삼각관계화를 해 나가야 한다.

    • 7) 희생 양
      • 가족 내에서는 무엇이 일어나도 특정 개인이 그 책임을 지는 경우가 있어, 그 개인을 희생양이라고 한다.

        한 가족 내에서 특정 아이를 희생하게 되면 부모의 갈등을 다른 방향으로 향하는 효과가 있어 가족에게 훨씬 위협적으로 느껴지는 부모의 관계에 관한 문제를 볼 필요가 없어진다.

        결국 한 사람을 환자로 지적하고 희생양으로 함으로써 다른 가족은 실제로 핵심이 되는 문제에 직면하는 것을 피할 수 있다.

      • 다른 가족 구성원은 가족 체계를 유지하기 위해 희생양이 된 사람이 계속해서 그 역할을 계속하기 때문에 모든 문제를 한 구성원, 즉 희생양 때문이 되게 된다.

        이러한 희생을 만들지 않으려면 먼저 가족의 상호작용 패턴에 변화가 일어나야 한다.

        그렇지 않으면 희생된 사람은 심리적인 문제를 안고 가족을 위해 병리를 짊어지고 가는 것을 계속하게 된다.

    • 8) 친화
      • 친화란 가족체계 속에서 아이가 한쪽 부모나 다른 형제에게 부모가 하는 양육적 역할을 하려고 하는 상황을 의미한다.

        친화를 하는 아이는 어른처럼 행동하고 감정적, 육체적으로 약해진 부모를 보호하거나 위기에 빠진 부모의 부부 관계를 해결하려고 한다.

        부모를 대신하는 역할은 부부간에 갈등이 확산되는 것을 막는데 도움이 되기도 하지만, 형제경쟁, 근친상간 등의 부작용을 수반하는 경우가 있다.

      • 피해자인 아이들과는 달리, 친화된 아이들은 때때로 외부로부터 좋은 인상을 받는다.

        그러나 가족내의 요구에 순응하여 가족의 중심이 되어, 그에 따라 가족의 안정을 지키려고 하는 것에 지나지 않는다는 점에서 보면 기본적으로 희생양 과정과 비슷하다.

  • 2. 가족 상담 이론
    • 1) 정신력 동적 가족 상담
      • 정신력 동적 가족 상담은 개인이 원래 가족과 분리되어 성장하는 것을 강조하고 목표는 개인을 가족이라는 거미줄에서 해방시키는 것이라고 볼 수 있습니다.

      • 정신력 동적 가족 상담자는 가족 구성원을 무의식의 제약에서 벗어나 무의식의 이미지가 아닌 현실에 따라 가족이 건강한 개인으로 상호 작용할 수 있도록 도와줍니다.

        그리고 현재 나타나고 있는 행동 아래 숨어 있는 동기를 표면화함으로써 통찰력을 키워준다.

        정신력 동적 가족 상담은 1년 혹은 그 이상 지속하는 등 긴 기간을 필요로 한다.

    • 2) 보웬 가족 상담
      • 보웬 가족 상담의 핵심은 가족 분화와 융합이다.

        보웬은 가족을 감정적으로 얽히고 감정의 덩어리로 보았다.

        그는 가족이 서로 감정적으로 상호 의존하는지, 감정의 상호작용으로 얼마나 자유로운가 하는 감정적인 과정을 분화라고 한다.

      • 개인의 융합상태는 가족 내에서 감정적으로 서로 붙어 있는 상태이며, 융합한 가족은 다른 가족원을 자신의 연장으로 보는 환상을 가지고 있으며, 개인간의 분리와 성장을 거부한다.

        병리학적인 양상이 있다.

        . 이러한 가족의 병리적 체계에 의해 분화할 수 없으면 개인은 불안 증상이 나타난다.

      • 보웬 가족상담의 목표는 자아분화 수준을 높여 가족 삼각관계에서 벗어나는 것이다.

        미분화 감정 덩어리에 얽혀 있는 가족으로 자신의 감정적 자주성을 향해 나아가는 장기적인 과정을 통해 개인의 독립과 성장이 가능하다.

    • 3) 구조적 가족 상담
      • Minutin에 의해 개발된 구조적 가족 상담은 전체 가족과 그 부분이 있으며 회원 관계에 초점을 맞추고 있습니다.

      • 구조적 가족 상담에서 가족 문제를 해결하기 위해 가장 중요한 것은 가족 구조를 파악하는 것이다.

        가족 구조는 가족이 상호 작용하는 방식을 조직화한 것입니다.

      • 가족 기능이 원활한 가족 구조를 가진 가족 구성원은 가족 체계 내외에서 신체적, 정신적 독립과 자율성을 가지며, 가족에 대한 소속감과 친밀감 사이에 균형을 잡고 하위 체계 간의 경계 선이 분명하다.

        그러나 가족의 상호 작용 방법이 지나치게 서로의 일에 들어가거나 과도하게 소원이나 고립되어 있으면 가족 문제가 발생합니다.

      • 미누틴에 의하면 인간관계를 규정하는 규칙 중 가족에 가장 많은 영향을 미치는 개념은 경제, 연계, 권력이며, 상담자는 이를 조정함으로써 가족의 재구조화를 시도하게 된다 . 구조적 가족상담은 한국 문화권의 가족을 설명하는데 유용한 관점에서 평가되고 있다.

    • 4) 경험적 가족 상담
      • 경험적 가족상담은 가족체계 내에서 현재 일어나고 있는 상호작용에 초점을 맞춘 접근법으로서 언어적, 비언어적 커뮤니케이션을 연구함으로써 가족체계를 파악할 수 있다고 생각한다.

      • 커뮤니케이션 중에서도 가족체계 내에서 자신과 다른 사람에 대한 감정과 감정에 더 관심이 있으며, 목표는 감수성, 감정의 표현 자발성과 창조성, 확실성의 성장이 주요 목표다.

      • 사티아는 가족이 직접적이고 명확하고 정직한 커뮤니케이션을 취함으로써 가족 내에서 가족이 자기 존중감을 높이고, 개인의 성장을 이루고, 가족에게 유연하고 합리적인 가족 규칙을 갖게했다.

    • 5) 전략적 가족 상담
      • 전략적 가족 상담은 상담자가 가족 문제를 해결하기 위한 전략을 설계할 때 주안을 둔 것이다.

      • 전략적 가족 상담자에게 전략이라는 단어는 현재 문제를 가능한 빨리 효율적으로 해결하기 위해 상담자가 미리 계획한 구체적인 전략을 말한다.

        전략적 가족상담자는 인간의 행동이 왜 일어났는지 관심을 가지지 않고, 단지 행동의 변화에 ​​관심을 가진다.

      • 전략주의자는 문제의 저변 동기에 관심이 없었고, 순환적인 인과관계로 문제를 파악하고, 피드백환으로 알려진 자극과 반응의 반복적인 커뮤니케이션 방식을 분석했다.

        문제에 대한 접근법은 문제를 유지하기 위한 긍정적인 피드백 링을 파악하고 이러한 상호작용을 지지하는 규칙을 파악하고 규칙을 변경하는 방법을 찾는 것입니다.

    • 6) 해결 센터적인 가족 상담
      • 해결 중심의 가족 상담은 MRI(Mental Research Institute)의 전략적 상담 이론에 따라 성장했다.

      • 전략적 가족 상담자는 문제를 둘러싼 일련의 순서에 대해 가족에게 질문을 한다.

        등에 초점을 맞추고 질문을 한다.

      • 그들은 문제를 해결하기 위해 반드시 문제가 뭔가를 밝힐 필요는 없다고 생각하며, 과거보다 현재와 미래를 중시하고 병리적이거나 잘못된 것에 관심을 두는 대신 과거의 성공 경험과 긍정적인 경험을 발견하고 그것을 적극적으로 활용합니다.

      • 해결 중심적인 가족상담의 목표는 도움을 구해 온 가족에게 자신의 삶을 보다 만족시키기 위해 현재 하고 있는 것과는 다른 것을 생각해 보고 그것을 실행하고 옮기도록 한다 일로 현재 가족이 가지고 있는 문제를 해결하는 데 있다.

  • 3. 가족 상담의 실제
    • 1) 상담 과정
      • 가족상담은 개인상담과 달리 여러 사람을 대상으로 상담을 진행해 나가기 때문에 상담 과정에서 다양한 문제가 발생할 수 있다.

        따라서 가족 상담자는 상담을 진행하는 과정에서 발생할 수 있는 다양한 문제에 대비해야 한다.

        • 초기 단계
          • 초기 면담에서는 가족이 지금까지 시도해 온 변화에 대해 잘 듣고, 각각이 문제를 바라보는 시점에 관해서도 잘 듣지 않으면 안 된다.

            가족간의 상호작용 패턴, 문제와 관련하여 발생하는 반복적인 행동을 보면서 상담자는 환자와 지적된 사람의 증상을 가족 문제로 본다.

          • 또한 상담자는 가족에게 가족상담을 계속하고 싶은지 의향을 물어 가족이 향후 면담을 계속하고 싶은 경우에는 다음 면담 스케줄을 정한다.

            또한 가족 구성원의 참여 ​​여부를 알아야 한다.

            카운슬러는 가능한 한 많은 가족 구성원이 참여하도록 권고하며 각 회원을 개별적으로 중요한 사람으로 만듭니다.

          • 가족과의 상담관계
            • 첫 회의를 시작할 때, 카운슬러는 가족의 언어 유형과 감정적인 표현 형식을 이해하고 교류하는 패턴을 받아들이면서 가족과 함께 작업 동맹을 구축합니다.

              상담자는 각 가족 구성원이 지지받고 있다고 느끼게 함으로써 이전에 표현하거나 탐색한 적이 없는 문제를 솔직하게 털어내는 것이 안전하다고 느껴지는 분위기를 만든다.

            • 또한 가족은 공감 이외에 명확한 안내와 조언을 기대하기 때문에 상담자는 상담에 관한 전문가로 간주할 필요가 있다.

              카운슬러의 자신감은 가족이 카운슬러를 신뢰하는 데 결정적인 역할을 할 수 있습니다.

          • 가족 기능 사정
            • 다른 상담과 마찬가지로, 가족 상담에서, 카운슬러는 가족의 발달 단계와 기능을 확인하고, 가족의 구조를 알고, 가족의 각각의 심리적, 정서적 기능을 이해해야합니다.

              이를 바탕으로 가족 구성원간에 어떻게 관계를 맺고 있는지 이해할 수 있게 된다.

            • 이렇게 가족을 이해하기 위해 이루어지는 것을 가족사정이라고 한다.

              • 가족사정 내용
                • 가족 모두가 상담에 참석해야 합니까?
                • 함께 상담하기에 적합한 가족은 누구입니까?
                • 가족의 불안을 가속화하고 가족에게 증상을 줄 수있는 상호 작용 패턴은 무엇입니까?
                • 가장 효율적으로이 가족을 도울 수있는 구체적인 개입 방법은 무엇입니까?
          • 문제의 명확화
            • 왜 상담을 받으러 왔는가?
              • 이 질문을 통해 가족 각자가 생각하는 가족 문제가 무엇인지 말할 수 있습니다.

                가족 각자가 생각하는 가족 문제에 대한 이야기를 통해 가족 문제가 밝혀진다.

                가족은 가족 문제를 말해 나가는 과정을 통해서 그것을 명확하게 이해해 나가게 되고, 또 자신이 경험하고 있는 어려움이 가족간의 어떠한 상호작용으로 어떻게 괴로워지게 된 것인지 이해한다 된다.

            • 왜 지금?
              • 대부분의 경우 가족에게 나타난 문제는 언제 나타났는지 정확하지 않았고, 오랫동안 지속되었다.

                그런데 가족이 이 시기에 상담을 받으러 왔다는 것은 지금 문제를 해결하려고 시도하고 있다는 점에서 중요한 정보다.

            • 가족이 문제를 말하는 동안 카운슬러가 알아야 할 것은 다음과 같습니다.

              • 누가 먼저 말할까요?
              • 가족이 호소하는 문제 이외의 것에 대해서도 이야기하시겠습니까?
              • 특정 가족이 이야기를 방해하는가?
              • 가족 안에 협회를 이루는 가족이 있는가?
              • 가족 중 누가 힘을 갖고 있습니까?
              • 따라서 카운슬러는 이러한 질문을 통해 가족의 구조, 기능 및 증상에 대한 가설을 검토할 수 있어야 한다.

          • 상담 목표 설정
            • 첫 면담에서 가족이 어떻게 변화하고 싶은지, 상담을 통해 이루려고 하는 것이 무엇인지를 명확히 하기 위해 상담자는 상담 목표를 수립한다.

              중요한 것은 가족이 무엇을 요구하는지 구체적으로 표현하도록 격려하는 것입니다.

            • 명확한 목표를 수립하기 위해 가장 중요한 것은 가족이 상담을 통해 달성하고자 하는 상태를 명확하게 표현하는 것입니다.

              이것은 가족이 원하는 상태와 현재 상태가 어떤 점에서 다른지 확인할 수 있다면 상담에 도움이됩니다.

        • 중기 단계
          • 중기 단계에서는 변화를 위한 주요 작업을 한다.

            또, 이 단계에서는 문제가 있다고 생각하는 가족에 집중하고 있던 초기 관심이 가족 전체에 옮겨진다.

            진행하는 작업으로는 문제 확인, 가족 구조 확인, 상담 목표 설정, 상담 계획 수립, 재구조화 등이 진행된다.

          • 가족의 자율성이 증가하고 가정 내 역할이 적게 경직되어야 하며 기존의 숨겨진 경험을 서로 공유하고 인정해야 하며 가족 구성원이 자기 행동에 대한 타인의 반응을 받아들인다.

            해야 하는 등 가족구조가 재조직되어야 한다.

          • 일반적으로 확인된 내담자는 가족이 좋아지기 전에 먼저 좋아진다.

            상담의 속도는 느려지지만 그 깊이는 더해진다.

            또한 카운슬링과 카운슬러에 대한 정가의 감정이 나타나고 가족 구성원이 카운슬러에게 그 감정을 직접 전달할 수 있다면, 그것은 그들이 그렇게 건강 해졌다고 볼 수 있습니다.

        • 종료 단계
          • 종료시기를 판단하는 데 도움이 되는 기준 또는 단서
            • 상담자가 상담을 통해 달성하던 목표가 달성된 경우
            • 가족이 상담을 통해 새롭게 습득한 대처 방법이나 행동 양식을 받아들이고 유지할 수 있다고 생각되는 경우
            • 가족 간의 의사소통이 명확하고 일관되게 이루어지는 경우
            • 가족의 구조와 규칙이 더 유연하고 기능적이면
          • 종료 프로세스
            • 도입 단계
              • 상담자가 종결 문제를 이끌어낸다.

                상담이 시작될 때 기대한 것이 달성되었기 때문일지도 모르고, 예정된 면담 횟수가 다하면 상담의 진전이 전혀 없는 경우도 있다.

            • 요약 단계
              • 상담 중에 일어난 일을 정리함으로써 상담에 관여한 모든 사람에게 성취한 변화와 가족현상을 되돌아볼 기회를 준다.

            • 장기적인 목표 분할 단계
              • 가족이 목표에 도달했는지 알아내는 방법에 대해 토론한다.

                상담은 지속적인 과정에서 가족의 성장과 발전의 일부가 되기 때문에 가족이 앞으로 직면할지 모르는 어려움을 예상하고 가족의 능력과 심리적 자원으로 그러한 어려움을 극복할 수 있는지 여부 에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.

            • 수확 면담
              • 상담 효과의 지속성을 확인한다.

        • 교육적 개입
          • 상담 과정에서 상담원은 가족이 라이프사이클에 따라 개발 업무를 성공적으로 수행할 수 있도록 부모의 역할을 교육적으로 개입할 수 있습니다.

            카운슬러는 부모의 잘못된 가치와 일방적이고 강제적인 태도가 자녀를 더 반항적으로 할 수 있음을 알고 부모의 태도와 방법이 바뀌는 부모 역할 교육을합니다.

    • 2) 가족 상담의 기법
      • 가족 조각
        • 가족조각기법은 가족상담과 치료로 가족이 특정한 사건에 대한 거리감, 대처하는 자세와 태도를 신체를 통해 시각적, 공간적으로 표현하는 기법이다.

          가족 구성원 간의 관계를 시각화하고 묘사함으로써 가족이 가족 구조를 사실적으로 지각하고 인정할 수 있다.

        • 가족은 가족의 단편을 통해 가족의 상황, 위화질서, 연합, 거리감도 친밀감, 보이지 않는 힘의 작용 등의 상호작용을 직접 느낄 수 있어 체험할 수 있게 된다.

      • 가족 가계도
        • 가계도란, 내담자 가족의 다양한 세대에 걸쳐 나타나는 가족의 패턴을 알고, 가족사에 나타나는 죽음, 병, 사고, 성공 등이 현재 가족의 사건과 어떤 관계가 있어, 어떤 영향 를 미칠지 이해하기 위한 가족도이다.

          가족의 가계도를 통해 가족의 정서적 경계와 체계, 개방과 폐쇄 정도, 가족의 특징 등을 탐색할 수 있다.

        • 가계도는 내담자의 현 핵가족, 남편과 아내의 가족 등 적어도 3대에 걸쳐 조사되며, 가능하면 가족이 많이 참여한 가운데 상담자와 함께 작성하는 것이 바람직하다.

          상담 횟수가 많을수록 가족 관계는 구체적이고 세분화되어 그려진다.

      • 빈 의자 기술
        • 빈 의자 기법은 빈 의자를 특정 인물이나 감정, 이상, 공포 등의 상징적인 대상으로 간주하고 대화하도록 하는 기법으로 주인공과 갈등을 일으키는 대상과 문제, 그에 대한 감정 상태를 알 수 있다.

        • 이 기법은 빈 의자를 주인공과 갈등을 일으키는 대상으로 하고, 의자를 내담자 앞에 두고 2개의 의자로 번갈아 옮겨가면서 2명의 역할을 하여 대화하는 방식을 취한다.

          상담자는 현재 내담자와 갈등을 일으키는 대상을 빈 의자에 둔다.

          빈 의자를 통해 내담자 원가족의 부모와의 관계로 가족투사, 가족연합, 희생양, 친화의 역할 등을 재작업할 수 있다.

      • 시연
        • 실연은 현재까지 살아온 과거의 사건을 현재 진행 중인 것처럼 체험시키고, 그 당시 내담자의 욕구와 감정을 경험시켜 완성되지 않은 과거를 해결하도록 한다.

          또, 미래에 대한 막연한 불안을 현재의 것으로 재현해, 그 느낌과 연관시켜 표현할 수 있도록 한다.

참고 영상

https://youtu.be/l36XWRHBO38